手术部位感染是最常见的病院感染之一，手术切口监测与院感打算平直关连；而病案首页数据填报与国度公立病院绩效考查平直关连，如果对切口分类及愈合步伐掌持不好，会影响病院医疗质地打算的准确统计。今天咱们敌手术切口分类关连常识进行转头，供大家学习。

手术切口的两种分类

领先手术切口的分类有两种分类神志:

一、院感监测外科手术切口的分类

《外科手术部位感染防患和铁心技能指南（试行）》卫办医政发〔2010〕187号阐明外科手术切口微生物混浊情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-混浊切口、混浊切口、感染切口。见下表：

切口类别 界说 I类切口(清洁手术) 手术未干预感染炎症区，未干预呼吸谈、消化谈、泌尿生殖谈及口咽部位。 II类切口(清洁-混浊手术) 手术干预呼吸谈、消化谈、泌尿生殖谈及口咽部位，但不伴有赫然混浊。 Ⅲ类切口(混浊手术) 手术干预急性炎症但未化脓区域；绽开性创伤手术；胃肠谈、尿路、胆谈本体物及体液有多数溢出混浊；术中有赫然混浊（如开胸腹黑按压）。 IV类切口(肮脏-感染手术) 有失活组织的老套创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

2015年国度卫计委发布《抗菌药物临床掌握提醒原则（2015年版）》国卫办医发〔2015〕43号 手术切口类别。

切口类别 界说 I类切口(清洁手术) 手术不触及炎症区，不触及呼吸谈、消化谈、泌尿生殖谈等东谈主体与外界重复的器官 II类切口(清洁一混浊手术) 上、下呼吸谈，上、下消化谈，泌尿生殖谈手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆谈手术、子宫全切除术、经直肠前线腺手术，以及绽开性骨折或创伤手术等 Ⅲ类切口(混浊手术) 形成手术部位严重混浊的手术，包括:手术触及急性炎症但未化脓区域:胃肠谈本体物有赫然溢出混浊；崭新绽开性创伤但未经实时扩创；无菌技能有赫然缺欠如开胸、腹黑按压者 IV类切口(肮脏一感染手术) 有失活组织的老套创伤手术:已有临床感染或脏器穿孔的手术

注：本提醒原则均继承以上分类。而当今我国在病案首页中将手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，其Ⅰ类与本提醒原则中Ⅰ类同，Ⅱ类越过于本提醒原则中Ⅱ、Ⅲ类，Ⅲ类越过于本提醒原则中Ⅳ类。病案首页0类系指体表无切口或经东谈主体当然腔谈进行的操作以及经皮腔镜操作。参考本提醒原则时应翔实两种分类的区别。

二、病案首页的分类

《首页》的分类条件，将手术切口分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口。

切口分组 切口等第/愈合类别 内涵 0类切口 有手术，但体表无切口或腔镜手术切口 Ⅰ类切口 Ⅰ/甲 无菌切口/切口愈合雅致 Ⅰ/乙 无菌切口/切口愈合欠佳 Ⅰ/丙 无菌切口/切口化脓 Ⅰ/其他 无菌切口/出院时切口愈合情况不细则 Ⅱ类切口 Ⅱ/甲 沾染切口/切口愈合雅致 Ⅱ/乙 沾染切口/切口愈合欠佳 Ⅱ/丙 沾染切口/切口化脓 Ⅱ/其他 沾染切口/出院时切口愈合情况不细则 Ⅲ类切口 Ⅲ/甲 感染切口/切口愈合雅致 Ⅲ/乙 感染切口/切口欠佳 Ⅲ/丙 感染切口/切口化脓 Ⅲ/其他 感染切口/出院时切口愈合情况不细则

1、0类切口：指经东谈主体当然腔谈进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。

2、愈合等第“其他”：指出院时切口未达到拆线时辰，切口未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确的气象。

Ⅰ类切口的分类二者是交流的；

《首页》中的Ⅱ类切口越过于《指南》中的Ⅱ、Ⅲ类切口，

《首页》中的Ⅲ类切口越过于《指南》中的Ⅳ类切口。

《首页》中提到的0类切口是指经东谈主体当然与外界重复的腔谈进行的内镜手术以及通过皮肤上小切口的经皮腔镜手术，举例：胃肠镜下肿物切除，膀胱镜下前线腺电切术，经皮穿刺的介开头术，可归为0类切口。

手术切口分类问答

注：问答中所提分类为《指南》分类，而非《首页》分类。翔实差异。

1、脑外科闭合伤属一类切口吗？

个东谈主以为如果血肿局限在硬膜外，头皮竣工，应算 I 类切口。如果血肿在硬膜下，存在脑脊液漏，探讨为 II 类切口。

2、求教颅骨骨折引起耳鼻漏属于几类切开？

颅骨骨折术后并发耳鼻漏再次手术如果莫得感染，是 II 类切口。

3、白内障超声乳化术的手术切口属于几类？

白内障超声乳化术的手术切口应该属于 I 类切口. 除非泪谈有炎症等访佛 成分才不算 I 类切口。

4、面部皮肤基底细胞癌根治术加植皮术”这类手术切口算几类？

如果触及了鼻腔，应该算 II 类切口，如果莫得，应该算 I 类切口手术。

5、慢鼻窦炎手术切口应为几类切口几级愈合？

一般 II 类，如果感染存在，是 III 类。

6、唇腭裂修补术属于几类切口呢？

唇腭裂手术应属于 II 类切口手术。

7、心外科腹黑换瓣手术后，因并发症行第二次手术，切口感染，该报几 类切口？

腹黑换瓣手术属于 I 类手术切口，但因并发症第二次手术，要看手术前是 否存在感染，如有感染就弗成算 I 类手术切口。

8、急性胆囊炎，化脓性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊结石这几类患者作念胆 囊切除，手术切口分别算是几类切口啊？算是清洁-混浊手术，混浊手术还是感染手术呢？

化脓性胆囊炎属混浊切口，急性胆囊炎如胆汁培养阳性也属混浊切口。其 他属清洁—混浊切口。

9、胆石症行胆囊切除术与胆囊炎未必结石性胆囊炎行胆囊切除术，在手 术切口判定上有区别吗？

应该齐属 II 类切口，因为 II 类手术是手术历程中的某一阶段有被混浊的可 能，但凡与外界重复器官的手术如消化谈、肺、妇产科子宫手术、泌尿科膀胱手术等齐属 II 类切口。

10、腹腔镜胆囊切除属于那一类手术？

因胆囊结石手术 ，属清洁－混浊手术 ；因胆囊炎手术，属感染 手术 。

11、脾切除术属于几类手术？

脾切除手术属于 I 类手术，因为不和呼吸谈、泌尿谈、消化谈重复。

12、关于单纯性阑尾炎列为 II 类手术切口，化脓性阑尾炎并发穿孔为 III 类手术切口，那么，化脓性阑尾炎（未穿孔）属于 几类 切口呢？

单纯性阑尾炎应属于清洁-混浊切口而化脓性阑尾炎属于肮脏-感染切口。 如果按照夙昔的三类切口分类法，个东谈主以为阑尾炎应属于三类切口。

13、急性化脓性阑尾炎的手术切口属于哪一类？

依据卫生部新颁布的手术部位病院感染防患与铁心指南，阑尾炎莫得化脓 穿孔，引起腹膜炎应属于 III 类“手术干预急性炎症但未化脓区域”，已有临床感染或脏器穿孔的手术属于 IV 类。

14、有植入了疝修补片的手术算 I 类切口吗？

术前皮肤完整，莫得混浊更无感染，是清洁切口，属 I 类切口。

15、疝嵌顿手术中发现肠谈局部淤青，淡血性渗出但无切除予以回纳保守 诊疗属几类切口？

单纯的嵌顿疝手术属于 I 类手术切口，手术未干预感染炎症区，未干预呼 吸谈、消化谈、泌尿生殖谈及口咽部位,应属于 I 类手术切口。

16、腹股沟斜疝嵌顿属 II 类切口吗？

腹股沟斜疝嵌顿应属 I 类切口，但如果嵌顿有坏死应属 II 类切口。嵌顿坏 死疝本体物如果肠管则应属 III 类切口，嵌顿坏死疝本体物如果肠管而且离散穿孔当属 IV 类切口。

17、肾部分切除算几类切口 ？

肾部分切除诚然不是一类切口，在莫得感染的情况下应该属于二类切口！ 但凡有腔谈与外界重复的脏器手术齐不是一类切口。肾盂-输尿管-膀胱-尿谈启齿于体表；而肾上腺的手术属于一类切口。

18、膀胱手术属 I 类手术切口？还是 II 类手术切口？

上、下呼吸谈，上、下消化谈、泌尿生殖系或经以上器官的手术，均属于 II 类手术切口。一般是 II 类切口（清洁混浊），如果有感染，比如说有脓，则也可列为 III 类（混浊）切口。

19、泌尿科包皮手术归几类切口？

应属于 II 类切口。

20、肾结石手术是 II 类手术吗?

一般以为是 II 类手术，结石的存在是 II 类手术的成分之一，如果感染即是 III 类手术了，有的以为是 IV 类。

21、剖宫产手术切口属几类切口？

一般情况下，剖宫产露出阴侧切齐应该归入 II 类手术。

著作来源：渭源县东谈主民病院《【经典转头】院感监测外科手术切口分类VS病案首页切口分类》，《手术切口分类问答汇编》课件，版权归原作家所有，仅供参考学习，如有侵权请关连删除，谢谢！